12 ofertas de trabajo de Auditoría Médica en Capital Federal, Buenos Aires

Somos una institución prestadora de servicios de salud, con 40 años de trayectoria y experiencia en la administración de aportes y contribuciones de obra social del personal de dirección de empresas. Conocemos cuáles son tus necesidades, por eso nos orientamos a brindar cobertura médica a nivel nacional por medio de las redes prestadoras más importantes del país. Somos una obra social sólida y dinámica que prioriza el bienestar de 350.000 afiliados que confían en nosotros. ¡El match que buscamos podés ser vos! En Medifé trabajamos para brindar una salud más cercana, confiable y sostenible, poniendo en el centro el bienestar, la calidad médica y la experiencia de cada asociado.Por eso, buscamos sumar un/a Auditor/a Médico/a de Medicamentos de Alto Costo part time, especialista en Oncología, para acompañar la gestión médica de tratamientos de alto impacto a nivel nacional, asegurando una mirada técnica, costo-efectiva y basada en evidencia.¿Cuál es el desafío?Vas a formar parte del equipo de Auditoría Médica, siendo responsable de auditar y gestionar casos vinculados a medicación de alto costo, con foco en tratamientos oncológicos.Tu rol será clave para evaluar prescripciones, dosificaciones, evolución clínica y continuidad de tratamientos, garantizando el abordaje más adecuado para cada afiliado/a y contribuyendo a una gestión médica eficiente, segura y sustentable.Principales responsabilidades Negociar con prescriptores de medicación de alto costo, incluyendo prácticas o prestaciones necesarias para su correcta dosificación. Gestionar el seguimiento de afiliados/as que requieren tratamientos con medicación de alto costo, evaluando evolución, continuidad, cambios o discontinuidad del tratamiento. Evaluar casos complejos con posible riesgo de judicialización, trabajando de manera interdisciplinaria con equipos médicos, administrativos y legales. Analizar nuevas tecnologías y biosimilares, con foco en optimizar tratamientos costo-efectivos basados en medicina basada en evidencia. Gestionar la información de cada beneficiario/a vinculado/a a la especialidad, asegurando el registro, seguimiento, evolución de casos y generación de información para el área. Sugerir guías de tratamiento y mantenerlas actualizadas sobre las patologías de mayor impacto dentro de la especialidad. Requisitos: Médico/a graduado/a, especialista en Oncología (excluyente) Experiencia asistencial clínica y/o quirúrgica vinculada a la especialidad. Conocimientos en auditoría médica,no menor a 2 años en la posición. (excluyente) Manejo de Paquete Office Capacidad para analizar casos médicos complejos y evaluar tratamientos desde una mirada técnica, integral y costo-efectiva. Disponibilidad para realizar jornada part-time en la franja horaria de 9 a 18hs(flexible)Valoramos especialmente Conocimientos de estadística básica. Experiencia en gestión o análisis de informes. Experiencia previa en auditoría médica dentro del sector salud, financiadores, prepagas u organizaciones de medicina privada. Conocimientos sobre medicación de alto costo, biosimilares y nuevas tecnologías farmacológicas.Competencias clave Pensamiento analítico y criterio médico. Capacidad de negociación y gestión. Resolución de conflictos. Comunicación efectiva. Planificación y organización. Trabajo colaborativo. Orientación al cliente interno y externo. Foco en resultados, seguridad y costo-efectividad. Compromiso con la mejora continua. Beneficios Capacitación continua, programas y talleres. Cobertura médica para vos y tu grupo familiar. Modalidad híbrida y flexibilidad para organizar horarios. Wellhub, convenios con universidades y descuentos en CUI. Descuentos en Tiendas ARCOR y Club de Beneficios Unilever. Licencias extendidas por maternidad y paternidad. Hora de lactancia extendida. Reintegro de gastos de guardería. Programa de asistencia al colaborador/a.En Medifé trabajamos hace más de 40 años cuidando la salud de las personas.Somos una empresa de medicina prepaga con cobertura nacional y una amplia red de prestadores, que pone en el centro el bienestar, la calidad médica y la experiencia de cada asociado.Nos mueve evolucionar, innovar y construir una salud más cercana, confiable y sostenible

Propósito del PuestoEvaluar, auditar y dictaminar sobre la pertinencia médica y científica de las solicitudes de medicamentos de baja, mediana y alta complejidad (remedios especiales, oncológicos, inmunológicos y de alto costo) presentadas por los afiliados. Su objetivo primordial es garantizar que los tratamientos autorizados cumplan con los criterios de medicina basada en la evidencia, las normativas vigentes del Programa Médico Obligatorio (PMO) y las directrices de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), optimizando el gasto prestacional en farmacia mediante un control riguroso y eficiente.Principales Responsabilidades y FuncionesAuditoría de Pertinencia Médica: Evaluar las solicitudes de medicamentos especiales, crónicos y de alto costo, verificando que el diagnóstico, la indicación médica, la dosis y la duración del tratamiento estén respaldados por evidencia científica sólida y las guías clínicas de la organización.Control y Aplicación de Normativas (PMO/SUR): Garantizar que las autorizaciones se ajusten al Programa Médico Obligatorio y a las resoluciones del Sistema Único de Reembolsos (SUR), asegurando la correcta confección de las historias clínicas y documentación de respaldo para el posterior recupero ante la SSS.Gestión de Medicamentos de Alto Costo y Terapias Especiales: Analizar con criterio clínico-económico las solicitudes de medicamentos biológicos, huérfanos o de última generación, evaluando alternativas terapéuticas costo-efectivas de igual eficacia cuando corresponda.Soporte Técnico y Junta Médica: Actuar como referente técnico ante consultas del área administrativa de Medicamentos, coordinadores regionales y delegaciones, participando en comités de bioética o juntas médicas ante casos complejos o recursos de amparo.Monitoreo y Reporte de Desvíos: Identificar desvíos en los patrones de prescripción médica de los efectores, reportar el uso de medicamentos fuera de indicación oficial y proponer medidas correctivas para contener el gasto en salud.Vinculación con Prestadores y la Industria: Interactuar con médicos tratantes y laboratorios para aclarar dudas sobre los protocolos presentados, manteniendo una comunicación profesional orientada a la resolución del caso.Requisitos Formación Académica: Profesional graduado en Medicina con matrícula nacional vigente. Se valorará posgrado o Maestría en Auditoría Médica o formación complementaria en Sistemas de Salud, Economía de la Salud, Administración Sanitaria o MBA (). Experiencia: Mínima de 3 años en posiciones de Auditoría Médica de Medicamentos en Obras Sociales, Medicinas Prepagas o auditoras de salud (excluyente), idealmente con foco en el manejo de patologías especiales y recupero SUR. Conocimientos Técnicos: • Dominio exhaustivo del Programa Médico Obligatorio (PMO), resoluciones de la SSS para el recupero de fondos (Sistema SUR) y normativas de la ANMAT. • Conocimiento profundo de vademécums institucionales, medicamentos genéricos, biológicos, biosimilares y protocolos de tratamiento oncológico/reumatológico. • Manejo de herramientas informáticas y sistemas de gestión de auditoría médica para el análisis de bases de datos de consumo farmacéutico Se ofrecen excelentes condiciones de contrataciónMuy buena remuneración acorde al puesto a cubrirMuy buen ambiente de trabajoEstabilidad laboralMuy buena cobertura médica.Horario de trabajo de Lunes a Viernes de 10 a 18 hs.Modalidad: Los primeros 6 meses 100% presencial

En Swiss Medical trabajamos cada día para que las personas vivan más y mejor. Más de 4 millones de personas confían en nosotros y, detrás de cada historia, hay un equipo de más de 16.500 colaboradores que elige todos los días cuidar, acompañar y transformar vidas. Para seguir impactando positivamente en la vida de más personas, buscamos sumar a un Coordinador de Auditoría Médica Cuidados Domiciliarios para la Unidad de Negocios de Ecco Buenos Aires.💪Tu impactoMiles de personas reciben cuidados en sus casas todos los días. En este rol, vas a poder transformar cada decisión en un acompañamiento que cuide más y mejor.🔍 Responsabilidades Liderar a los auditores médicos de terreno respecto a la calidad de atención que se brinda a los pacientes que tienen cuidados domiciliarios para evitar deficiencias en la calidad prestacional, velando por los intereses de los pacientes y de la compañía. Participar activamente en reuniones con los prestadores terceros, para informar sobre políticas, normas de cobertura de los servicios, garantizando un servicio de calidad y evitando desvíos por incumplimiento en las prestaciones Supervisar los procedimientos definidos por la jefatura del sector, velando por su cumplimiento, garantizando un servicio médico de calidad. Desarrollar indicadores de gestión que permitan monitorear costos, atenciones, cantidad de pacientes, insumos, facturación, altos consumidores, etc Cumplir y hacer cumplir el alcance del proceso de Certificación de Normas ISO 9001. Capacitar a todos los prestadores en circuitos operativos y prestacionales para el correcto desempeño en el domicilio para evitar sobre prestaciones y reclamos🎯 Requisitos Manejo de paquete office y TI nivel avanzado. Experiencia previa en auditoria médica. Contar con título de especialidad.💫 Beneficios💌 Acceso preferencial en la contratación de productos y servicios de Swiss Medical (seguros de caución, hogar, automotor, retiro, vida, ahorro y Swiss Medical Cells).📚 Descuentos en Universidades y acceso a nuestra plataforma corporativa de e-learning.💉 Campaña de vacunación gratuita.🏋️‍️ Cobertura en gimnasios a través de la red Wellhub.📌 Descuentos corporativos en cines, teatros, viajes, restaurantes, spas y otros rubros.📍Horario y lugar de trabajo: lunes a Viernes, de 09 a 18hs CABA.🏢Modalidad: Híbrido.🚀 Sumate a una compañía que trabaja todos los días para que millones de personas vivan más y mejor.

Propósito del PuestoDirigir, planificar de manera estratégica la política de auditoría médica integral de la Obra Social a nivel nacional. Su rol debe ser resolutivo para auditar el gasto en salud, autorizar prestaciones de alta complejidad y definir criterios de cobertura médica junto a la Gerencia de Prestaciones. El objetivo de la posición es garantizar un control de gestión prestacional general, eficiente y con rigor científico, blindando la sustentabilidad económico-financiera de la institución y el cumplimiento del Programa Médico Obligatorio (PMO).Estandarización de Criterios de Auditoría: Diseñar, normatizar y unificar los manuales de procedimiento y criterios técnicos de auditoría médica para todos los sectores de la Obra Social (Call Center, Internación, Medicamentos, Prótesis, Reintegros y Autorizaciones), garantizando un comportamiento institucional homogéneo.Gestión y Control de Gestión Prestacional General: Monitorear el tablero de control del gasto prestacional de salud. Analizar los desvíos del costo por afiliado e implementar directrices correctivas inmediatas para el resguardo del presupuesto de salud de OSSEG.Liderazgo y Desarrollo de Equipos Médicos: Conducir, alinear y evaluar el desempeño del cuerpo de médicos auditores, promoviendo una cultura orientada a la eficiencia clínico-económica, la toma de decisiones fundamentada y la mejora continua.Gestión del Riesgo Legal y Amparos de Salud: Coordinar junto al área de Asuntos Legales la estrategia de respuesta técnica y científica ante recursos de amparo, demandas judiciales o contingencias complejas con prestadores de salud, actuando como el máximo perito institucional.Auditoría de Convenios de Alta Complejidad: Validar y auditar la viabilidad médica y el impacto financiero de los grandes convenios, cápitas y módulos prestacionales negociados por el área de Contratos con los efectores de salud nacionales y provinciales.Formular evaluaciones de tecnología sanitaria (ETS) de manera integral, analizando críticamente la evidencia científica disponible para dictaminar sobre la pertinencia, seguridad y costo-efectividad de la incorporación de nuevas prácticas médicas, prótesis, aparatología o tratamientos de alta complejidad en la Obra Social.Requisitos Formación Académica: Profesional graduado en Medicina con matrícula nacional vigente. Se valorará posgrado o Maestría en Auditoría Médica o formación complementaria en Sistemas de Salud, Economía de la Salud, Administración Sanitaria o MBA (). Experiencia: Mínima de 6 a 8 años en posiciones de coordinacion en áreas de Auditoría Médica dentro de Obras Sociales nacionales, Prepagas líderes o corporaciones del rubro salud. Conocimientos Técnicos: • Conocimiento y actualizado del Programa Médico Obligatorio (PMO), resoluciones de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), sistema SUR y marco regulatorio legal de la medicina en Argentina. • Dominio avanzado de modelos de contratación en salud (módulos, cápitas, prestaciones, riesgo compartido) y nomencladores nacionales e internacionales. • Capacidad analítica avanzada para la interpretación de presupuestos financieros, matrices de costo-beneficio y epidemiología aplicada a la gestión de costos. Se ofrecen excelentes condiciones de contrataciónMuy buena remuneración acorde al puesto a cubrirMuy buen ambiente de trabajoEstabilidad laboralMuy buena cobertura médica.Horario de trabajo de Lunes a Viernes de 10 a 18 hs.Modalidad: Los primeros 6 meses 100% presencial

En Swiss Medical trabajamos cada día para que las personas vivan más y mejor. Más de 4 millones de personas confían en nosotros y, detrás de cada historia, hay un equipo de más de 16.500 colaboradores que elige todos los días cuidar, acompañar y transformar vidas.Para seguir impactando positivamente en la vida de más personas, buscamos sumar un Analista Médico de Prestadores para la Gerencia de Gestión de Prestadores.💪Tu impactoMiles de decisiones médicas se apoyan en cómo está construida la red de prestadores. En este rol, vas a poder transformar el análisis en decisiones que mejoren la calidad, el acceso y la eficiencia de la atención de millones de personas.🔍 Responsabilidades: Colaborar en la adecuación de la oferta y la demanda de prestadores Evaluar prestaciones, presupuestos y nomencladores, definiendo el tipo de contratación. Confeccionar informes periódicos referentes a indicadores de consumo y costo médico. Analizar y detectar oportunidades de mejora. Brindar asesoramiento y capacitación técnico/médica a los sectores administrativos que correspondan. Representar a la Gerencia en reuniones interáreas que involucren los aspectos técnicos del sector. Gestionar las inquietudes de los prestadores.🎯 Requisitos: Título de Médico (Excluyente). Experiencia mínima de 2 años en posiciones vinculadas a la gestión, dentro de Financiadores de Salud (Obras Sociales o Prepagas) (Excluyente) Nivel intermedio/avanzado de Excel (Excluyente) Formación en Auditoría Médica y/o Gestión en Salud (Excluyente).💫 Beneficios👨‍️ Prepaga para vos y tu grupo familiar primario.💌 Acceso preferencial en la contratación de productos y servicios de Swiss Medical (seguros de caución, hogar, automotor, retiro, vida, ahorro y Swiss Medical Cells).📚 Descuentos en Universidades y acceso a nuestra plataforma corporativa de e-learning.💉 Campaña de vacunación gratuita.🏋️‍️ Cobertura en gimnasios a través de la red Wellhub.📌 Descuentos corporativos en cines, teatros, viajes, restaurantes, spas y otros rubros.📍Horario y lugar de trabajo: Lunes a Viernes de 9 a 18 hs - Caba🏢Modalidad: Híbrida🚀 Sumate a una compañía que trabaja todos los días para que millones de personas vivan más y mejor.